Желтуха у новорожденных, или неонатальная желтуха, появляется у всех детей. При этом она может не проявляться визуально, но все равно быть. Сама по себе желтушка у новорожденных не является болезнью. Это симптом или состояние в период после рождения, когда новорожденный начинает дышать сам.
Как выглядит желтушка
Как выглядит желтушка у новорожденных? Кожа малыша становится смуглой, желтоватой или желтой. Желтеют белки глаз и слизистые покровы. В зависимости от вида желтухи могут проявляться разные оттенки желтого. Чтобы составить правильное впечатление о цвете кожи новорожденного, следует осматривать его только при дневном свете.
Причина желтухи
Рассмотрим, от чего бывает желтушка у новорожденных. Желтый цвет получается при распаде в организме новорожденного вещества, которое заменяло в крови гемоглобин. В процессе распада образуется билирубин. Если печень младенца не справляется с выведением билирубина быстро, то появляется желтый цвет. Это основная причина, почему желтеет новорожденный ребенок.
Количество билирубина определяют по специальному анализу крови. Его обычно берут из пяточки в специальную пробирку.
Виды желтухи
Физиологическая желтуха
Физиологическая желтуха у новорожденных, она же неонатальная, возникает на 2-3 день после рождения, через максимум две недели исчезает полностью. Она протекает без осложнений и никаких симптомов, кроме желтого цвета, не имеет. Большинство медиков считают ее не заболеванием, а состоянием, которое возникает при адаптации новорожденного организма к новой среде.
Симптомами физиологической желтухи являются желтый цвет кожи, белков глаз, слизистой.
Протекает она легко и без осложнений.
Виды физиологической желтухи:
желтуха недоношенных детей;
наследственная;
желтуха грудного вскармливания;
желтуха при асфиксии;
медикаментозная желтушка.
Причины физиологической желтухи:
распад гемоглобина;
незрелость внутренних органов (печени и селезенки);
ребенок родился недоношенным;
недостаток грудного молока;
снижение массы тела новорожденного.
Патологическая желтуха
Патологическая желтуха у новорожденных возникает раньше или позже сроков физиологической и длится больше двух недель. Встречается она гораздо реже физиологической, требует лечения в стационаре.
Симптом:
появление зеленоватого оттенка в желтушности кожи и глаз;
увеличение печени и селезенки;
кал становится светлым, обесцвеченным;
моча темнеет;
общее ухудшение самочувствия новорожденного;
вялость и сонливость малыша;
ребенок вяло сосет или вовсе отказывается от еды;
появление на коже синяков без всяких на то причин.
Причины патологической желтушки:
несовместимость резус-фактора крови матери и младенца;
заболевания желчевыводящих путей;
инфекция печени;
отклонения в развитии кровеносной системы;
наследственность;
родовая травма;
сахарный диабет у матери.
Кроме того, еще выделяют несколько видов патологической желтухи.
Гемолитическая желтуха
Встречается не больше чем у 1% новорожденных детей.
Симптомы:
пожелтение кожи и глазных яблок на 1-2 день после рождения;
увеличение печени и селезенки;
вялость младенца.
Причина – несовпадение резус-фактора крови матери и ребенка.
Лечение нужно начинать срочно, поскольку гемолитический вид может перейти в ядерный.
Ядерная желтуха
Желтушка называется так потому, что при ее развитии происходит поражение ядер клеток. Это одна из самых опасных разновидностей, поскольку влечет за собой тяжелые последствия.
Симптомы:
гипертонус мышц и судороги;
резкое ухудшение общего состояния ребенка;
внезапные запрокидывания головки новорожденного назад.
Причины:
конфликт резус-фактора матери и ребенка;
родовые травмы;
нехватка витамина К;
употребление некоторых лекарственных препаратов матерью во время беременности;
гипоксия плода;
генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
недоразвитие внутренних органов.
Механическая желтуха
Возникает при закупорке желчевыводящих путей. Например – сдавливание протока. Лечится чаще всего с помощью хирургического вмешательства.
Лечение
Внимание. Лечение желтухи у детей должно назначаться врачом и проходить под его наблюдением. Все виды патологической желтушки лечатся только в стационаре.
При физиологической желтухе никакого специфического лечения не требуется. Чтобы помочь ребенку справиться с выведением билирубина, нужно:
как можно чаще прикладывать ребенка к груди;
отказаться от искусственных смесей;
больше бывать на свежем воздухе;
делать малышу воздушные и солнечные ванны;
кормящей маме придерживаться строгой диеты, исключив продукты, отрицательно влияющие на ЖКТ.
Фототерапия также оказывает положительное физиотерапевтическое воздействие при детской желтушке у новорожденных. Суть метода в лечебном воздействии ультрафиолетовых лучей, которые преобразуют билирубин в крови ребенка в безопасный изомер, который легко выводится с мочой и калом.
Для этого используется специальная лампа, под которую выкладывают малыша в течение нескольких дней от 2 до 96 часов с перерывами на кормление. Процедура должна быть назначена врачом, проводится под наблюдением специалистов. Лечение фототерапией не назначается при тяжелых состояниях и высоком уровне билирубина.
Лекарственная терапия также проводится в больнице по назначению врача. Ребенку могут быть назначены внутривенно растворы калия, магния, глюкозы. Назначаются сорбенты (Полисорб, Смекта). При тяжелых состояниях назначают переливание крови.
Последствия желтухи новорожденных
Чем опасна желтушка у новорожденных? Последствия желтушки зависят от тяжести ее протекания и своевременности лечения. У физиологической обычно нет никаких последствий. Но если запустить патологическую желтуху, затянуть с лечением, последствия могут быть крайне тяжелыми:
заторможенность;
психическое недоразвитие;
поражение головного мозга;
умственная отсталость;
частичная или полная неподвижность;
ДЦП;
частичная слепота и глухота (при сильно запущенном заболевании);
энцефалопатия.
В особенно тяжелых случаях возникает отек мозга, что может привести к смерти ребенка.
Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
Каротиновая желтуха (каротинодермия)
Отдельно нужно сказать о так называемой псевдожелтухе – каротиновой желтухе новорожденных. С настоящей желтухой ее объединяет только желтоватый цвет кожи. Но при каротиновой кожа становится оранжевого оттенка. Кожные покровы желтеют не из-за избытка билирубина в крови, а от повышенного содержания бета-каротина. Она развивается, как правило, у детей до 6 месяцев.
Причина появления псевдожелтухи – недостаток в детском организме специальных бактерий, которые отвечают за переработку жиров, из-за чего не происходит усвоения витамина А.
На этот процесс могут повлиять следующие факторы:
неправильное питание беременной – избыток в рационе продуктов, содержащих бета-каротин;
нарушение правил прикорма – слишком раннее введение в пищу ребенка тыквы, шпината и моркови.
Хотя каротиновая желтуха не является серьезным заболеванием, ее обязательно нужно лечить под наблюдением врача, поскольку она может стать гепатотоксичной и привести к ухудшению свертываемости крови, нарушению синтеза белка.
Лечение должен назначить врач. Как правило, это не медикаментозное лечение, а специальная диета.
Если вы заметили изменение цвета кожи малыша, немедленно обращайтесь к врачу, чтобы начать лечение вовремя и избежать печальных последствий.
Источник: http://www.proaist.ru/articles/zheltukha-u-novorozhdyennykh-prichiny-i-posledstviya/
Source: https://oaoo.ru/p/jeltyha-y-novorojdennyh-prichiny-i-posledstviia.html
Читайте также:
