Месячные или кровотечение: как отличить?

Менструация у девушек и женщин — естественное явление. Однако бывают моменты, когда выделения крови вызывают сомнения: если месячные приходят не в срок или отличаются по объёму. Как понять, это месячные или кровотечение? Какие признаки подскажут, что нужно к врачу?

Что нормально, а что нет?

Обильные менструальные кровотечения причиняют дискомфорт и могут приводить к железодефицитной анемии. Однако не во всех случаях они указывают на патологии. Нередко это — индивидуальная особенность (хотя это стоит подтвердить врачебным мнением).

А какие признаки указывают, что не все в порядке? Как понять, месячные или кровотечение?

• Кровотечение начинается значительно раньше обычного срока менструации.
• Выделения длятся дольше семи дней.
• Они очень обильные: гигиенические средства нужно менять чаще, чем один раз в два часа.
• Появляется сильная ноющая боль в области живота, сильнее или не похожая на менструальные ощущения.
• Развивается слабость, появляются приступы головокружения, тошноты.

Все эти признаки указывают на отклонение от нормы. Они могут быть и при обильных или нерегулярных менструациях, но в любом случае нужно обратиться к врачу даже при наличии одного симптома из всего списка.

Почему менструальные выделения могут стать обильными?

Как понять, месячные или кровотечение? На самом деле выяснять причину должен врач. Даже обильные месячные могут быть признаком:

• доброкачественных новообразований (нередко при этом в середине цикла отмечаются мажущие кровянистые выделения);
• патологии функции яичников;
• нарушения выработки гормонов;
• злокачественных опухолей;
• периода пубертата: менархе (первая менструация) может быть особенно обильной и длительной. Но если так происходит в течение полугода, необходимо обследование у гинеколога;
• пременопауза также может проявляться обильными и нерегулярными менструациями;
• воспалительных заболеваний матки;
• эндометриоза;
• гормональной терапии: в этом случае нужно подобрать другой препарат;
• болезней крови с повышенной кровоточивостью или приема кроверазжижающих препаратов;
• травм области живота;
• беременности с угрозой выкидыша;
• внематочной беременности.

Как понять, месячные или кровотечение, если нет всех перечисленных причин? К повышенному объёму менструальных выделений также могут привести горячая ванна, душ, посещение бани, повышенная физическая нагрузка в первые дни месячных. Однако в этом случае менструация приходит вовремя, и чаще всего объём выделений увеличивается на 2-3 дня, а затем резко сокращается.

Если же сокращения выделений не происходит, есть боль, спазмы и иные симптомы нарушений, нужно срочно обратиться к врачу. Согласно данным российских ученых («Вестник Авиценны», 2016), проведение ультразвуковой диагностики в подобных ситуациях показано на аппарате УЗИ с трансвагинальным датчиком. Он наиболее показателен. Так, при внематочной беременности результативность такого УЗИ достигает 100%, а при применении абдоминального датчика — только 34,6%.

Когда нужна срочная помощь?

Маточное кровотечение требует срочной медицинской помощи. Она требуется, если:

• обильные выделения начались раньше срока месячных;
• выделения алые;
• перед началом кровотечения была травма;
• объём выделений нарастает;
• кровотечение началось после прекращения месячных, на фоне климакса;
• ухудшается общее состояние: появляется бледность, тахикардия, приступы тошноты, головокружения, потливость.

До приезда врачей нужно принять горизонтальное положение, а ноги приподнять (с опорой на валик, подушку). Пить теплый сладкий чай, воду. Прикладывать холод на нижнюю часть живота (10 минут держать, 10 минут перерыв).